Πρωκτικό σεξ χωρίς προστασία

Το απροστάτευτο πρωκτικό σεξ (που περιλαμβάνει την απουσία προφυλακτικών, PrEP ή U=U) συνοδεύεται από πολύ υψηλό κίνδυνο μετάδοσης HIV. Η παρουσία άλλων ΣΜΛ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV. Ο κίνδυνος HIV είναι ελαφρώς υψηλότερος για τον παθητικό (bottom) σύντροφο, αλλά εξακολουθεί να είναι υψηλός και για τον ενεργητικό (top).

Κατά τη σεξουαλική επαφή, η επένδυση του ορθού του παθητικού συντρόφου (bottom) μπορεί να σκιστεί (ειδικά αν δεν υπάρχει επαρκής λίπανση), διευκολύνοντας έτσι τη δίοδο του HIV στην κυκλοφορία του αίματος.  Ο HIV μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος του ενεργητικού συντρόφου μέσω της ουρήθρας του πέους, των εσωτερικών πτυχών της ακροποσθίας ή μέσω μικρών αμυχών στο δέρμα που είναι εύκολο να προκληθούν απ’ την τριβή.